家长如何正确引导“叛逆期”的青少年在孩子升入初中后,部分青少年中常出现不听家长话的现象,许多家长明显感觉到孩子没有以前那么好交流和管教了。为什么出现这种现象呢?其实,这些家长所遇到的是我们常说的“叛逆期”现象。叛逆指的是对旧的规矩、事物、观点不满,认为其不再适用于现在。虽然认识到新的事物有其不完善之处、并且不易验证其相对于旧事物的具体优越性,但在不满老事物的情况下,优先选择尝试新事物。对老事物的否定带有较大片面性和盲目性,往往默认老事物等同于无用、过时、腐朽等。青少年介于孩童与成人阶段的青少年期,在儿童走向成年的过渡中,由于体格的急骤生长和知识、活动领域的扩大,心理与生理上的变化很大,青少年经常会遇到感情困惑和概念冲突。他们因为经历单纯而容易受伤,考虑问题因疏于周密而已走极端。所谓的“叛逆期”的一般形成年龄在10 岁到16 岁之间。常见的原因有:1、青少年的神经系统逐渐成熟,思维能力加强,自我意识越来越强,认为自己可以独立,不再像以往那样依赖父母;2、生理上第二性征的出现,让孩子产生了性别上的明显差异,继而影响情绪特征,青少年情绪上的容易不稳定;3、父母要求过于严格或过份溺爱孩子,导致孩子出现反抗或过度需求;4、对日常生活中的压力无法适应;5、学习氛围的影响,老师家长的教育引导方法不适合孩子的年龄特点;6、不良同伴关系的影响。“逆反期”的心理、行为如果不加以正确引导,会导致青少年对人对事产生多疑、偏执、冷漠、不合群、对抗社会等病态性格,使之信念动摇、理想泯灭、意志衰退、工作消极、学习被动、生活萎靡等,进一步发展还可能向犯罪心理和病态心理转化,从而走向极端。“叛逆期”常见的心理问题有:1、在青春期,生理发育迅速成熟,而心理发育则相对迟缓,从而造成心理不平衡和身心功能障碍,主要表现在对自己身体机能的异常关注,对自己生理的急剧变化不满意,从而出现症状表现;2、青少年情绪体验强烈而多变,经常失去平衡,难以自控,容易出现抑郁、焦虑症状,甚至产生自伤的意念和行为;3、青春期是男女性别角色分化的关键时期,是男女两性认同其身份角色的关键时期,如处理不慎,将造成男生女性化和女生男性化等问题;4、人格特征上表现为逆反、偏执、极端等特点;5、人际冲突,常处于与父母等成人的冲突之中,代沟问题明显;6.性心理问题,由于性生理、性心理知识的缺乏,同学们经常产生性困惑、性价值观混乱、性保健意识薄弱、性罪错、性偏差等问题。异性交往问题也日显突出。如何解决青少年“叛逆期”的心理问题?家长如何正确引导呢? 1、首先我们应充分理解这个时期孩子的心理特点。我们要认识到这种稳定及不稳定的时期,具有普遍性。”叛逆期”在心理状态的表现,会特别的敏感,其中自然不乏许多会影响情绪发展的因素,这也使得许多师长,会错认他们的行为表现属于年少叛逆的状态。了解孩子表现的潜在原因,避免指责。给予更多的关怀,减少孩子的压力与伤害的来源;2、在“叛逆期”年龄段的青少年是自我观念的成形,思想的启发阶段,最容易受影响,也最需要他人对自己的认同与支持。避免压制手段,面对青少年的叛逆,最重要的就是不要因为孩子的叛逆行为,就直接贴上“叛逆期”的标签。在此时需要给予更多的关注,千万不要用责骂的方式来处理;3、善于分析孩子的要求。即使是非常荒谬的要求,也应该慎重考虑之后,给予响应与讨论,找出充分的理由,让他明白了你的看法; 4、只要与孩子有关的决定,都必须事先询问他的意见,认真倾听并与他讨论。千万不要强迫他们接受大人的意见,也应该给他留下可以自主的空间,让他有学习、思考空间; 5、要真诚的态度对待孩子,让他知道自己是被尊重的。在犯了严重错误之后,应该给予改正的机会,并给予支持与肯定;做为他们的父母,必须重新调整自已的立足点, 掌握正确的方法,才能面对所谓的叛逆,让彼此处在一个对等的位置,相互尊重。帮助孩子安全度过“叛逆期”。
孩子口吃,父母怎办?口吃是一种言语流畅性障碍,表现为言语间断、重复和延长等现象。通常情况下,口吃患者说或读单个词语的时候可能看不出有口吃现象,但是在自发性的讲话或文章阅读过程中,尤其是在句子开头,他们的言语往往会出现不流畅。一般人群中(除学前儿童外)口吃发生率约1% ,学前儿童发生率为3% ~5% , 2~5岁发生率最高,男女比例为1.6~ 5:1,约有5%的人在一生中有几个月口吃持续时间。儿童时期出现的口吃现象并非真正意义上的口吃,一般称为“发育性不流利”,即指发生于5岁前、暂时的言语不流利,主要与该期间语言发育的特点有关。儿童的口吃很少发生在单词阶段,也就是说,当一个孩子只会用单词表达的时候是不会出现口吃现象的,他们可以说得很流利。当儿童语言发展到要将单词组合成词组或句子的时候才出现口吃现象,即儿童学习语法的阶段是发育性不流利的主要发生时期。口吃现象最早可在18个月出现,即语法开始发展的时候;口吃发生最频繁的时期在2—5岁,与儿童获得句法的阶段正好吻合。当儿童已经熟练掌握了句法规则,口吃现象就自然消失。大约8O% 的发育性不流利能自然消失。儿童口吃的自然恢复和持续存在与否既受基因的影响,也受基因与环境因素交互作用的影响。关于口吃的成因有多个理论模型,比较适合儿童的是“要求和能力模型”。当环境对儿童讲话流利的要求超出了儿童的认知、语言、运动或者情感能力时,口吃就产生了。它假设儿童产生流利话语的能力不能满足环境的要求,直接导致了说话的中断。 “要求”是使儿童产生说话不流利的环境事件(包括内部环境),它来自诸多方面,如父母或成年人较快的说话速度,与语言过度刺激有关的时间压力,或需要组织复杂的句子,兴奋和焦虑,表达复杂思想的过度认知要求。“能力”是发展流利言语的、个人固有的或后天获得的品质,包括流畅而快速地移动发音器官(即快速说话)的能力,组织句子的能力,激动时产生和维持流畅运动的能力和语言技能等。虽然发育性不流利是正常发育过程中的暂时现象,绝大部分可自然恢复,但如果出现以下情况则因引起重视,并及时寻求专业人员的帮助:口吃的同时较快出现次要症状(有面红、面肌紧张或呼吸不畅、抽动、眨眼、伸颈、跺脚、握拳)和躲避行为(逃避某些场合的行为如打电话、与陌生人说话、问路、发言等)、儿童在意自己的口吃(有心理压力)、具有家族史的儿童是慢性口吃的易感人群。如何更好地帮助儿童顺利渡过这一阶段,在很大程度上取决于家庭成员的配合,以下几点可供参考:1.不要提醒或指出孩子讲话的不流利。2.耐心倾听孩子讲话的内容,而不是听他讲得是否流利;对他的讲话内容作出反应,而不是对他的口吃作出反应。3.让孩子将所想的表达出来,不要打断、催促他,让他使用自己的词汇。在孩子表达不出恰当词汇的时候给予一些提示。4.慢慢地、平静地重复孩子所讲的内容,并随之作出应答。5.在对孩子的话作出应答前等待1~2 秒,以帮助他稳定情绪。6.每天至少花5分钟时间与孩子谈话,做到语速缓慢、语言简单、轻松愉快,这既是示范慢速、流利言语的好方式,有可帮助儿童掌握句法规则。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科主任 章依文 2011.6.13
对于大多数ADHD患儿来说,药物治疗和行为治疗的联合治疗方案是解决ADHD儿童所面临问题的最优方式。除了规范必要的药物治疗之外,在行为治疗方面,家长起到了重要的决定作用,希望家长们都能够认识到正确的、必要的行为指导方案,这将给ADHD患儿的有效治疗起到事半功倍的作用。1、发现 尽可能多的了解关于ADHD的信息。做好这一点的办法包括:与医生、护士、心理学家、老师等与孩子治疗有关的人多交流。2、获得注意 给与孩子指令时,确定孩子的全部注意力在你身上,如: 关掉收音机/电视机/音乐; 用儿童的姓名; 对小孩子需要轻轻的握着他们的手,让他和你面对面地交谈; 正面接近大孩子; 看着他们的眼睛; 清晰地说话,不要大吼。 3、正面指令 告诉他们应该做什么,而不是不能做什么。 “小明,赶紧吃掉薯条”要比“不要玩薯条了”效果好。 多使用陈述句描述而不用反问句。 你描述孩子“你这次做对了,比以前专心多了,你成功了”等可以让孩子获得肯定和信心。但“你为什么要看电视?为什么不好好吃饭?为什么不专心?”等会让孩子心生厌烦,他们知道不应该这样做,父母的反问给孩子一种批评的感觉。4、制定规则 并且写下来,这样就不必为规则是什么而争吵。重点放在对家庭成员来说很重要的行为上,不要浪费精力在不重要的行为上。5、养成好习惯 ADHD儿童对习惯的反应较好,他们更擅长去做计划好了的该做的事。改变习惯、常规会造成干扰和不确定性。因此,早晨何时准备上学或者晚上何时准备睡觉,都应该养成良好的习惯。6、表扬 试着发现孩子的优点。当他们完成了一个任务或者表现良好时,要表达出你有多高兴,以及高兴的确切原因。表扬要及时,不要等几个小时或者几天以后。ADHD儿童很容易陷入被批评的恶性循环,使他们对自己感觉很糟,表现更坏。表扬的目的是建立一个良性循环,使他们自我感觉变好,会帮助他们表现更好。7、奖赏 建立一个奖励机制。当孩子表现好时,将会得到积分,达到一定的积分时可以满足他们一个预先商量好的愿望。可以用你喜欢的东西代表积分——如贴在卡片上的小红花、装在罐子里的塑料代币等。奖励机制可以是短期的,如在长途旅行中保持10分钟良好行为可获得1分;也可以是长期的,如连续1周按时完成所有的家庭作业获得10分。这可以使“交易积分”得以实现。你可以通过这些方式与你的孩子达成交易,然后将积分贴在冰箱上或者放在碗柜中,这样你们都可以记得这个交易。例如:孩子做一些你希望他做的事情,如: 保持自己的卧室整洁1周 连续5天都能在10min内穿好衣服 不打扰妈妈打电话连续1周作为回报,孩子可以得到他们喜欢的,如: 15min额外的上网时间 租一张DVD影片 30min额外的户外活动8、安宁计划 在家计划一些事情来缓解压力和对抗,获得安宁。比如:如果与孩子一起购物像是一场噩梦,那么试着换个时间心平气和地自己去购物。如果惧怕长途旅行,在中途找个理由休息一下,把它变成2个或3个短途旅行。孩子们是应该做他们这个年纪该做的事情,但因此而造成大问题是否值得呢?9、关注优势 通过表扬、鼓励孩子们做擅长的事情来增加他们的信心。10、不能和不要 与ADHD儿童相处,一个小窍门就是知道“不能”与“不要”的区别。捣乱,忘记指令,无组织性,易烦躁——这些都是可以改善的,他们并非故意顽皮。但任何儿童,包括ADHD的儿童,都会有调皮的时候。作为父母,更应该像专家一样告诉他们什么是“绝对不能做的”,什么是“尽量不要做的”。11、说出你的感受 对于儿童的不良行为,要说出你的感受。而不是直接批评儿童如“你表现得太差了”,说出你对它们行为的感觉如“当你……时,我感到很难受”。12、避免争执 既然建立了明确的规划,你知道,孩子们也知道,停止扯皮。13、倒数三 比如,如果孩子拿了别人的玩具,说“小明,把恐龙还给小刚,我数到三:1……(等5秒钟)……2(更有力的)……3”。14、使用“暂停” 就像冰球比赛中“受罚席”,在比赛中如果某个运动员犯规了就需要在“受罚席”呆一段时间不能上场。你可以准备一个特定的区域——一张椅子、一个台阶或一个墙角。在那儿让孩子呆一段时间(5或10分钟)去冷静下来(同时也让自己冷静下来)。可以使用定时器计时。在“暂停”时间内不要和孩子说话,不要回答他的任何问题。“暂停”结束时,就不要再谈论刚才的问题了。现在孩子因自己的错误已经接受到了惩罚,“案底”就算清了。如果孩子拒绝接受“暂停”,需要用取消特权来“威胁”,比如减少玩电脑或出去踢足球的时间。必要时实施这些“威胁”。孩子有一个“请勿打扰”的牌子也是很实用的,鼓励孩子去给这个牌子上色、装饰,在他们需要一个人的时候就把牌子挂出来。15、照顾好自己 做ADHD儿童的父母很累人,也很让人郁闷,试着休息几小时甚至几天,当你在崩溃边缘时很难做一个好父母。
“有这样一群孩子生活在我们中间:虽然和你近在咫尺,却让人觉得就像星星一样遥远。他对你视而不见,一天到晚拿着玩具车的轮子转啊转,对别的都不感兴趣;他可能踮着脚尖走路,就像没有适应地球的重力,又怕发出响声把自己惊醒;他对周遭一切都毫无反应,有时会莫名其妙地发笑,或者反复问一个简单的问题:‘今天星期几?’答案必须是他认定的‘星期三’,否则就听不见。他们像中了咒语,被封闭在一个我们无法知道的梦魇里。”这段话中所描述的一群孩子其实就是现在被称为“自闭症”的孩子。由于他们的内心世界外人难以理解,因而被称为“星星的孩子”,学名为“”孤独症”。不同的自闭症儿童有不同的症状,但主要特征表现为:说话晚、反应迟钝、不合群、不懂得怎样与人交往和沟通;有的伴有智力发育落后、存在认知、感知缺陷;有怪癖、兴趣范围狭窄、行为方式刻板僵硬、长时间游戏方式不变、缺乏对物体的想象及灵活运用它们的能力;注意力涣散。也有一些患孤独症的孩子智力发展不平衡,对某一方面很敏感,有突出的表现,比如在音乐、绘画、机械上;而在其他方面就很差,尤其是与人交往的能力与年龄很不相衬。需要说明的是,越是这些“局部”聪明的孩子,他们的精神问题越是容易被父母忽略,从而会延误早期干预。随着年龄的增长,比如到青春期、成年,有的可能还会伴随着其他的一些症状表现。多数自闭症儿童在二、三岁就有明显的异常表现。其发病原因不明,尽管全世界的科学家和医生从遗传、神经生物学和社会心理因素作了大量研究,但迄今仍未能阐明儿童自闭症的病因和发病机制。目前多数学者认为此病是生物-心理-社会因素共同作用的结果。如果自己的孩子不幸可能“遭遇”了这种病,父母该怎么办?是选择放弃、逃避、默默承受,还是理智、平和、坦然地面对现实,以爱和理解给孩子实实在在的帮助?因为,面对这些孩子,父母真的没有理由强求什么,唯一能做的就是调整自身、依据他们自身的发育状况,用爱心、耐心帮助他们,协助他们最大限度地改善现状。以下建议供参考:1、要走出观念上的“误区”当怀疑、证实孩子是自闭症的时候,父母们的表现具有一定的社会普遍性。首先,刻意隐瞒实情,家长们最先想到的,不是今后孩子的发展问题,而是考虑自己怎样去面对亲友、同事、邻居的异样眼光,殊不知这样下去,就很难让孩子得到及时有效的诊治和训练,就会错过最佳的训练时间。做父母的精神受挫是可以理解的,但为了孩子的将来,一定要摆正心态,勇敢地把孩子带出去,给孩子创造更多的机会和空间。2、不要过早定性孩子有一些异常表现,但父母四处求医,就是求证不出孩子到底是不是得了自闭症。这时父母怎么办?明智的做法是不给孩子定性,把他们作为正常孩子来看待,给予相应的教育,朝着正常的方向引导。同时降低自己的标准,送孩子进普通的幼儿园,为了不给孩子“不如别人”的感觉,父母可尝试把4岁的孩子放在3岁孩子中间、3岁的孩子放在两岁的孩子中间,让他和自己起点差不多的孩子在一起,不给他造成太大的精神压力。3、不要过分心急当孩子被确诊为自闭症后,有些家长会失去理智,千方百计地用各种方法甚至是一些迷信的做法来试图改变孩子的不良行为,结果,非但没有让病情得到改善,反而增加了孩子的异常脾气,甚至干脆不再配合训练了。这些都不利于孩子的康复。4、具体策略:父母在家中如何帮帮孩子缓解“孤独”?自闭症儿童的治疗和早期干预,离不开制定个性化训练计划。很多时候需要专业人员指导。但在家中,父母同样可“主动出击”:(1)与教育“挂钩”对于自闭症孩子的康复,一个很重要的内容就是教他们学习生存的技能和与人交往的规则、方法。爸爸妈妈不妨把他们看成是正常的孩子,营造一个让他们学着自己照顾自己的氛围,比如自己穿衣服、穿鞋,自己吃饭,自己洗手、洗脸;学习适应环境和与人配合。但设定的目标应贴近孩子,同时把这个将要达到的目标分解成一个个细小的目标,一点点地、分步骤去实现,使他们稍稍努力就能看到成果;之后反复练习,将成果巩固下来。如果设定可望而不可即的目标,百分百地会令孩子产生挫败感,使他们刚一起步就退缩回来,欲速则不达。因为,对一般孩子来说很容易学会的生活技能或短时间内就能养成的良好习惯,孤独症孩子却要学习半年或更长的时间。所以,爸爸妈妈在心里给孩子定的标准一定要比同龄的正常孩子低很多,急躁情绪和攀比心理万万不能有。教这些孩子有意识地与人交往,先要让他们对交流感兴趣。比较好的方法是长久地和近亲的人在一起,耳濡目染亲人的手势、动作、语言、表情、相互表达和回应的方式、交往的技巧;耐心地给孩子反复示范,一次次地引领孩子模仿。在这个漫长的过程中,爸爸妈妈最好能将日常生活的内容与训练结合起来,变枯燥的训练为有趣的游戏,逐渐让孩子感觉到这是个很好玩的活动,进而对父母即对“人”发生兴趣。孩子得了孤独症,既不是爸爸妈妈的错也不是孩子的错。父母应说服自己与自卑心理“绝缘”,带孩子走出家门,到处看看;帮助他找到小伙伴,在与小朋友相处的细节上给予及时的指导,扩大其生活范围。这对孩子萌生交往的愿望很有好处。(2)时刻和孩子说话自闭症孩子绝大多数语言发育迟缓,有的甚至丧失语言能力。他们面临的共同难题就是学会说话,利用孩子吃饭睡觉以外的所有时间教他说话,是家人不能回避的现实,而且要持之以恒。语言训练可分阶段进行。比如,前期准备阶段教孩子模仿父母的口部动作,像张大口、闭嘴、打哇哇、伸收舌、弹响舌、舔舌、咬舌、模仿发声等等,以锻炼口、舌、唇、齿的灵活性。让孩子知道听指令做事,理解某些动作的意义———拍拍手表示高兴、摆摆手表示再见、拉拉手表示友好。有了这个基础,就可以开始下一步“发单音”的训练了,比较有效的方法是和孩子的生活结合起来,从称呼最亲近的人“妈”开始学发唇音;在拍一拍、抱一抱、打一打的动作中学习爆破音;借助孩子喜欢的食物和玩具学习一些词汇,如糖、梨、棋。在此过程中,注意培养孩子的目光注视及与父母的对视,使之能模仿爸爸妈妈的口型发音。如果孩子的发音不准确,没必要在短时间内刻意纠正,以防影响他的学习兴趣。当孩子的单音字说得比较好了,就可以着手教他学双音节词语了,并将认知渗透其中,依靠实物和图片,教孩子会说“杯子”、“面包”、“橘子”、“猴子”。有了这些“铺垫”之后,再对孩子做简单的问答训练,目的是让他学会表达自己的需求,学习沟通。(3)感觉统合与信息刺激训练对来自身边的信息,自闭症孩子视而不见、听而不闻,这源于他们大脑发育的偏差。适当地对孩子做一些感觉统合训练,如爬、荡秋千、走平衡木、跳绳,这些简单易行的活动都可以在家中进行,对改善其反应迟钝和动作不协调有一定的好处。绝大多数自闭症孩子自我封闭,拒绝任何新东西、新变化,缺乏主动性,但对他自己感兴趣的事情很执著。因此,爸爸妈妈要善于发现并捕捉到孩子的兴奋点,对他感兴趣的事情给予多方面的信息刺激。如果孩子喜欢反复玩水,妈妈不妨为他准备热水、冷水、温水,和他一起细细地感知;了解水蒸气、水、冰几种不同的水的形态;借助打开水龙头的角度不同,让他体验水流大小的变化;准备一些瓶瓶罐罐,洗澡的时候任孩子将水从一个瓶子倒到另一个瓶子,感知容量的多少;把装有水的瓶子和空瓶子放在水面上,让他明白什么是沉、什么是浮……假如孩子对音乐、绘画或机械很投入,爸爸妈妈最好能为他创造一个氛围,把与之有关的信息搜集起来,讲给孩子听、和他动手做。以此为突破口,把我们生活中随处可见的其他信息及时传达给孩子,借助多方面的信息刺激消磨他们身上某些刻板的行为模式。总之,认识自闭症,正视自闭症,与孩子一起面对自闭症,才能找到有效的方法,慢慢引领孩子走出自闭和孤独。【小链接】4月2日是世界孤独症日,也称“国际儿童读书日”、“世界自闭症日”。届时首都医科大学附属北京安定医院将举办大型的“孤独症家庭联谊活动”,活动包括讲座、咨询、答疑和孤独症免费筛查,以提高人们对自闭症和相关研究与诊断以及自闭症患者与家庭的进一步关注。欢迎参加。联系电话:58303279/3037/3200。
问题一:北京市海淀区万泉庄张女士:我侄子快18岁了,1米8的高个,瘦瘦的挺漂亮,可就是性格孤僻,不爱讲话。高中时考入北京的一所重点学校,可上到高二就说什么也不上了,无奈休学了一年。今年9月让他重读高二,可其中考试都不及格,老师找家长之后,他就又不上学了。现在整天在家呆着,说是什么都不想干,谁说都不管用。作为旁人,我感到他最大的毛病就是“冷”,不爱生活,不爱玩,不爱穿,也不爱吃,一句话对什么都不热爱。他的父母非常着急,但又不知该怎么办好。我想请问,这是抑郁症吗?该如何医治?北京安定医院医学博士崔永华:根据上面提供的这些资料,初步判断这个孩子可能患了抑郁症。抑郁症是一种以情感低落为核心表现的心理状态,通常表现为内心愁苦,缺乏愉悦感,思维迟钝,注意力不集中,记忆力减退,动作缓慢,疲乏无力,常感到不顺心,对什么事情都没有兴趣,缺乏信心,甚至产生自杀等过激的想法和行为,有时还伴有失眠或昏睡、体重下降、饮食过多或过少等生理变化。目前,高中生抑郁症患者明显增多,其中高三阶段的发病尤为突出,不少学习成绩名列前茅的学生,在冲刺阶段因病受阻,功亏一篑。此问题已引起了相关专业人士、家长和社会的广泛关注。高中生患抑郁症的原因主要有两方面:一是心理发育不良,这是患病的基础。二是高期望值的压力,这是患病的条件。对于这个孩子而言,性格孤僻,不爱讲话,属于不善交流的内省型。人际交往方面的障碍,会使“闭锁心理”不断增强,形成一种心理缺陷,严重影响其正常的学习和生活。“交往的剥夺”与“情感的剥夺”一样,都是一种极其严重的心理伤害。此点可能构成其患病的基础。而学习的落后与脆弱的自尊心和父母高期望值之间的矛盾则可能成为其患病的诱因和条件。在这些原因的交互作用下,这个孩子变得更加少言寡语,不愿与他人交往,学习、工作动力不足,心灰意懒,以往感兴趣的文体活动、电影电视等,现在感到平淡乏味。越来越内向,甚至离群索居,自我封闭,直至辍学。高中生患抑郁症的治疗,应坚持抗抑郁药物与心理治疗并重为原则,单纯靠药物或靠心理咨询都是不正确的。当药物治疗缓解改善了病情后,再配合心理治疗,会使患者认识本病,改变认知,完善人格,增强应对困难和挫折的能力与自信。只有这样,才能达到根治的目的。建议该孩子到正规的专科医院就诊,以进一步明确诊断,避免病情延误加重,以期早日恢复健康!问题二:陕西省西安市某中学高二学生:我是一个农村孩子,从小生活在一个战火不断的家里,父亲如疯牛一般地谩骂和踢打母亲,我曾为母亲和父亲吵过二次架,有一次还动手打了他,但周围人都说我不对。2003年我考上陕西省某学校的宏志班,刚离开家时还很想家,但当我回家后,又感觉不到家的温暖,我只能独自漂泊了。初中时,我是第一名。因此,在高中时,我也严格要求自己。但我发现,老师把所有的机会都给了班干部和学习好的学生,我任何机会都没有。此时,我感到自己不如别人。有一次,语文只考了73分,可我对语文投入了很多,如阅读、笔记、心得,我都认真完成,我真是无地自容。我的同桌是位女生,经常问我一些学习上的问题,我也乐意给她讲解,渐渐地我觉得自己不对劲了,当见不到她的时候,我心里就不好受,这使我在上晚自习和周末复习时的效率一点也不高。我想这就是暗恋吧,我无法把自己从深渊中拉出来。有一次在网上做测试,我患上了中度到重庆的抑郁症,我也感到,前途没有了希望,一切都应该停止,我没有了前进的动力。请问,我该怎么办?北京安定医院医学博士崔永华:其实,抑郁也是一种正常的情绪反应。生活中,人人都会面临各式各样的不如意,遭遇 形形色色的挫折,但绝大多数人都能化解不快,忘却烦恼,只有一小部分人不由自主地沉湎其中,难以自拔,日积月累,沮丧悲观,甚至把过去的一般缺点错误放大成不可宽恕的“罪行”,而要结束自己“罪恶的一生”。抑郁情绪并不等于抑郁症,网上的测试不足为信,更不能因此颓废不振。根据你的情况,我提出以下建议:一、通过心理咨询加以调节。主动向心理医生或心理辅导老师求助,客观地反映自己的病情,切忌持被动、消极的态度。要正视自己的疾病,尽可能多休息、适度减轻学业负担,相信自己一定会很快消除疾病。如果心中有什么不愉快或不开心的事,可向医生和老师痛痛快快地诉说,不要把烦恼、忧愁放在心上,不要太压抑自己。二、调整认知,自得其乐。首先,对自己所面对的烦恼要有正确的认识。烦恼人皆有之,不要认为好的情绪只属于那些一帆风顺、事事如意的人,也不要因自己一时的烦恼而认为自己是天底下最不幸的人。其实,一个人快乐与否,与其生活观息息相关。有些人生活极其不幸,但仍能自得其乐,正所谓“知足常乐”;有的人似乎功成名就,却也郁郁寡欢。因此,要善于捕捉生活和学习中令人快乐的因素,少去体验和强化不愉快的事情,学会自得其乐。其次,加强自我意识的培养。自我意识包括自我认识、自我评价、自我控制等要素;客观评价自我,给自己"减负";有效控制自我,走出抑郁心境,愉快地学习和生活。不要将自己的"期望值"定得过高,不要事事非得与别人争先后、比高低不可;避免个人主义思想在大脑中作祟,将个人的利益、名誉看得淡一些,"心底无私天地宽",只有这样,你们才不会终日沉浸在个人得失的小圈子里自寻烦恼了。当然,这并不意味着逃避困难,而是要以乐观的态度来审视困难,从另一个角度来寻找克服困难的动力。三、注重交流、合理宣泄。从生理的角度而言,人都有交流、宣泄、归属的需要;哪怕是身处荒岛,也会自言自语或向花草树木倾诉。根据我们的调查,91.5%的同学内心都渴望与人交往,希望得到人际氛围的认同,然而,能如愿以偿的只有57.5%。相当一部分同学处在“想与人交往,却怕与人交往,也不善于交往:渴望友情,却不知道如何与同学、朋友友好相处;渴求理解,却不懂得如何去理解他人”的尴尬处境;学会做人是立足社会之本。首先,必须具备足够的勇气与自信,经常自我暗示,激励自己勇敢地迈出第一步,并坦然接受可能遭遇的挫折。其次,要学习交往的艺术:正视自己、宽容他人、真诚主动、学会倾听、学会微笑、学会欣赏(别人)。相信随着时间的推移会逐渐融合到群体之中。本文系崔永华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有的孩子性格就是马虎大意、丢三落四,是否可以说就是多动症?诊断多动症时不能只看孩子马虎大意、丢三落四,最重要的是要评估孩子注意力缺陷、冲动和多动等症状的程度。可能有的孩子就是粗心大意的性格,这是一种正常的性格特征,但确实部分粗心大意的人就是多动症。与正常的活泼孩子相比,多动患儿有何不同?如果是正常的活泼孩子,随着年龄增长,其自控能力越来越强,渐渐地能够很好地约束自己,学习成绩也会越来越好;而多动症患儿若未得到及时有效的治疗,随着年龄增长,其注意力只会越来越差,学习成绩每况愈下,人际关系也会越来越糟糕,且适应能力越来越差,孩子的整体素质都会下降。如何区分孩子是多动还是顽皮好动?可以从两个方面区分多动和好动。第一,假设家长带孩子到非常陌生、庄重严肃的场合,除了家长,孩子谁都不认识,周围的环境和人群都是陌生的,那么在最初几分钟之内,孩子正常的心理反应就是带有陌生感和距离感,有些胆怯,紧跟着家长,只有在一段时间后,熟悉了环境、和周围的人混熟了,才会显得轻松活泼一些;而多动患儿面对陌生的环境和人群都不会出现距离感,不管见到谁,第一面就是自来熟,主动翻别人的东西,拿来就玩。第二,顽皮好动的孩子写作业比较快,因为老想着赶紧写完,就可以省出时间玩了,一个小时的作业50分钟就做完,所以作业写得很潦草,但是绝对不拖拉;而多动症患儿写作业非常慢,老是一边写一边玩,中间有许多小插曲。本文系崔永华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
首都医科大学附属北京安定医院儿科主任崔永华博士/文活泼好动是儿童的天性,顽皮出怪样也不为怪。然而,不自主的、无目的性、重复、快速地挤眉弄眼、努嘴、吸鼻、伸舌, 甚至扭脖子、鼓肚子、耸肩、甩胳膊、蹦跳,或伴有嗓子发声、骂人, 这就不是儿童的顽皮或“坏毛病”了,而是近年来逐渐增多的一种儿童心理和行为问题——抽动症。对于抽动症的患儿来说,及时有效的治疗极为重要。但不少父母对此类障碍存在认识上的误区,有的家长以为是孩子不学好、染上了坏习惯,有的将此症误认为是眼病、喉咽部疾病而辗转于五官科反复就医,有的认为抽动症长大以后会自然痊愈而“守株待兔”,更有许多人将抽动症和多动症混为一谈。这些认识上的误区导致的唯一结果就是延误最佳治疗时机,使孩子产生学习困难、人格缺陷、社交障碍等多方面的损害。对于严重的抽动障碍儿童,早期应用合理的药物治疗是非常必要的,也是综合治疗成功的基础。目前尚缺乏有循证医学证据的国家批准的治疗抽动症的中药方案,所以西药治疗仍然是目前治疗抽动症的主要方式。随着近几年儿童精神医学的发展,目前对抽动症的药物治疗也取得了很大进展,氟哌啶醇、硫必利已逐渐淡化为老一代的传统药物,而利培酮、喹硫平、阿立哌唑等一批新型药物因其独特的优势而日益在抽动症的舞台上独领风骚,这些新药的疗效更持久,副反应更轻微,更容易保证孩子的学习和生活质量。心理治疗是综合治疗的重要环节,是防止疾病的复发和减少合并症的重要手段。除药物和心理治疗外,还应注意妥善安排日常作息时间,避免过度紧张疲劳,适当参加一定的体育和文娱活动,使其尽量处于一种轻松愉快的环境之中。食物添加剂等可促使这类儿童行为问题的发生,包括活动过度和学习困难。含咖啡因的饮料可加重抽动症状。为此,对这些儿童的食物应避免含有食物添加剂、色素、咖啡因和水杨酸等。【小贴士】专家给家长的建议对“纠缠不休”的疾患,在积极采取药物或心理行为治疗的同时,专家另有如下建议:1、不要埋怨责怪孩子当怀疑孩子可能患病时,不必惊慌,要尽快到正规医院治疗,以免贻误病情,错失治疗良机,影响孩子一生前途。家长不要埋怨责怪孩子,因为越责怪越强制他就越感到紧张,不自主动作亦就越频繁,孩子会渐渐变得胆小、自卑。不要态度简单、粗暴,要和医生配合,在坚持服药治疗的同时,尽心呵护,温和教育,使孩子的生活和学习都有一个和谐的环境。这样孩子就可早日恢复健康。2、多给予孩子心理支持对患抽动症的孩子,家长和教师要多给予心理支持,无论他的动作如何使人生气,既不要注意他的样子,亦不要模仿他、取笑他。并且帮助孩子排除紧张感和恐惧感,千方百计地创造条件,让孩子生活在平静和自信的气氛中。另外,家长要鼓励和引导孩子参加各种有兴趣的游戏和体育活动,转移其注意力,振作精神,放松情绪。3、坚持家庭治疗来自家庭的关怀对患儿来说是至关重要的,家庭是他们的主要依靠和希望,良好的家庭气氛会对患儿的治疗和康复产生积极影响。研究表明,亲子的接触和交流可以安定儿童情绪,缓解恐惧与焦虑,带来安全感,这对健全人格的形成会产生积极的影响。4、鼓励患儿融入同龄人中家长应了解儿童抽动症的发病特点,对患儿的抽动和发声症状给予理解和宽容,鼓励患儿融入同龄人中,如让儿童与同伴进行各种各样的游戏交往,学会合作、谦让、为别人着想、讲礼貌等。帮助患儿获得同伴的接纳,并获得与这些集体活动的成败及其社会评价有关的自我意识、道德感、价值观等的发展。5、避免过分保护和退化性培养由于抽动症患儿有着与其他疾病不同的表现和症状,家长往往或是打骂歧视,或是过分保护。经常看到有些家长担心孩子在外受委屈,让患儿退学或限制他的各种活动,回避社会交往。有的家长让患儿学电脑,以回避人际交往,这实际是一种退化型培养。患儿有可能把电脑学得很快很好,家长和患儿都产生满足感和成就感,但患儿因此更加回避社会交往,这是非常有害的。
崔永华/首都医科大学附属北京安定医院儿科小儿多动症有哪几种类型?不同类型的多动症有什么典型的表现?小儿多动症分为三种类型,第一类是注意力缺陷型,约占10%~15%。其典型症状就是孩子看起来非常安静,一动不动,但由于注意力差,总是走神。这种类型多发生于女孩子,孩子的智力水平正常甚至高于平均水平,但学习成绩就是差,上课老是走神。这种类型的孩子容易被忽视,因为很难想像到孩子这么安静、不好动,会被诊断是多动症。第二种是多动冲动型,占10%~15%,典型症状是孩子注意力正常,但是一刻也安静不下来,不停地有小动作。比如在与别人交流时,这种孩子虽然并未注意别人在跟他说话,但是别人说的话他都能够听进去,也就是注意力正常,但是没法安静地听别人讲话。第三种是注意力缺陷和多动障碍混合型,也就是注意力差,又非常冲动,大部分孩子都属于这类,占70%左右。多动症患儿的注意力缺陷具体会有哪些表现?①患儿上课时不能集中注意力听讲,没有耐心学习,总是想和同学说话,或者总是走神;②患儿写作业特别慢,还老是出现错误,因为孩子总是一边写作业一边玩别的东西,没法专注地做一件事情,或者总是马马虎虎,想问题不够细致周全;③有的孩子记忆力差,记不住东西,总是丢三落四的,比如老师布置了家庭作业,孩子回家就忘了。这些都是患儿注意力差的表现。多动患儿的活动过度、情绪不稳会出现哪些表现?多动患儿的活动过度表现为小动作多,上课时不能专心听讲,比如课堂上,老师要求孩子们手背后、脚并齐,坐端正,但是患儿往往做不到,手里经常会摆弄一些东西或者跟别的同学说话;有的孩子甚至在座位上坐不住,总想离开座位到处走动。患儿情绪不稳定会表现为干任何事都非常着急,不能安静等候,比如没有耐心排队而总想插队;或者老师提问时,还没有把问题说完,孩子就已经把手举得高高的了;或者考试的时候经常漏掉一些题目,就以为做完了要交卷;另外就是干任何事都不考虑后果,想起来就干,不会三思而后行,再危险的地方也敢爬,再危险的事也敢做,这类孩子经常出现一些危险的行为而导致不良的后果。对于患儿的这些行为,孩子自己有感知吗?其实孩子自己也不愿意这么做,因为患儿的这些行为和别人不一样,总会受到批评,孩子也希望自己做得很优秀,并不是故意调皮捣蛋的,只是患儿自己控制不住。本文系崔永华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
A.一种持续的注意缺陷和/或多动-冲动状态,影响功能或发育,具有以下(1)和/或(2)特征: 必需≥下列症状中的6条,持续时间6个月, 症状与发育水平不相称并对社会和学业/职业活动带来直接的不良影响。 这些症状不只是对立行为、违抗、敌意、或不理解任务和指令。对于青年和成人(≥ 17岁)至少应有5条症状。 1、注意缺陷症状 a.经常不能注意细节或经常在学校、在工作或在其它活动中犯粗心的错误(如,忽视或漏掉细节,工作不精确)。 b.在完成任务或活动中,经常维持注意困难(如,在演讲、谈话或长篇阅读)。 c.当和别人直接交谈时,经常似乎没有倾听(如,即使环境并没有明显干扰也经常走神)。 d.经常不能遵守指令,并且不能完成功课、家务或工作(如,刚开始工作很快就分心并且容易转移目标)。 e.组织任务和活动经常有困难(如,维持任务顺序困难;乱放物品、材料;工作组织混乱;时间管理无序;不能按时完成任务。 f.经常回避不喜欢或者勉强从事需要维持脑力的活动(如,学校活动或家务;对于青年或成人来说:准备报告、完成表格、阅读长篇文章)。 g.经常丢失完成任务或活动必须的物品(如,学习材料、铅笔、书本;工具、钱包、钥匙、书面作业、眼镜、手机)。 h.无关刺激经常容易引起分心(对于青年和成人可以包括无关想法)。 i.经常忘记日常活动(如,家务、跑腿;对青年和成人包括回电话、付账单、赴约会) 2. 多动/冲动症状 a.经常扭动不安、坐卧不宁。 b.常在需要安坐的场合难以控制(例如,在教室、办公室或其它工作环境或需要坚守的环境经常擅离职守)。 c.在不适宜的场所经常奔跑和攀爬(注,青年或成人可限于不安感)。 d.经常不能安静地玩耍或从事休闲活动。 e.经常不停地“活动”,似“有发动机驱动”(如,在餐馆、会议场所,时间稍有延长就坐立不安,不能与大家同步)。 f.经常说话过多。 g.经常他人问题还未说完,就急着回答(如,接话茬、插话)。 h.经常不能等候(如,排队)。 i.经常打断或干扰别人(如,粗暴插手于谈话、游戏或其他活动;未经许可随便使用他人物品;对于青年和成人包括干扰或插手别人正在做的事) B.症状出现在12岁之前。 C.症状出现在两个以上的环境。 D.症状明显地影响了社会、学业和职业功能。 E.症状不是由精神分裂症或其他精神病性障碍引起;也不能由其它精神障碍来解释(心境障碍、焦虑障碍、分离性障碍、人格障碍、物质依赖或戒断)。 ADHD分型: 1、注意不集中为主型:满足注意不集中的标准,而不满足冲动/多动者。 2、多动-冲动为主型:满足冲动/多动标准,而不满足注意不集中者。 3、混合型:同时满足注意不集中和冲动/多动标准
孩子看似聪明,却好动,注意力不集中,学习成绩低; 孩子看似懂事,却脾气急躁,粘人爱哭闹; 孩子看似可爱,却胆小害羞,不敢表现; 孩子看似伶俐,却动作不协调,笨手笨脚; 这些孩子怎么了,--他们可能是患了儿童感觉统合失调症。 一、什么是感觉统合呢? 感觉统合是指大脑将从身体各种感觉器官传来的感觉信息进行多次的组织分析,综合处理,做出了正确决策,使整个机体和谐有效地运作,大脑的不同部位必须经过统一协调的工作才能完成人类高级而复杂的认识活动,包括注意力、组织能力、自我控制、概括和理解能力,当大脑对感觉信息的统合发生问题时,就会使机体不能有效运作,而发生感觉统合失调。 二、感觉统合失调的表现: 好动不安、注意力不集中、做事或写作业磨蹭、写字笔划或部首颠倒、阅读困难、计算粗心、动作不协调、手脚笨拙、胆小害羞、社会交往能力欠缺、容易受挫、缺乏自信、脾气急躁、粘人爱哭闹、偏食、饮食习惯不佳、怕人碰、攻击性强、喜欢招惹别人。 这些孩子的智力一般在正常或超常水平,但由于以上现象,使他们的智力水平没有得到充分的发展,造成学习成绩落后及运动技能和社会适应等方面的障碍。 三、感觉统合失调的治疗: 儿童感觉统合失调尽管随其生长发育有所改进,但不能从根本上解决这一问题,需要进行感觉统合训练治疗。感觉统合治疗寓训练治疗于游戏之中,看似随意的活动,却是有针对性的训练。儿童经过几个疗程的感觉统合训练,大脑的统合功能得到不断完善,大有提高,对改善胆小怕羞、多动、注意力不集中、性格不稳定等,显著有效率达85%。